【財新網】互聯網診療的首診權限在疫情特殊情形下取得突破，新冠相關癥狀治療可直接在線開具首診處方。此前，互聯網診療被限定在常見病、慢性病的復診領域，盡管呼吁多年，未有放開首診。但在疫情下，地方發熱門診就診暴增，開放互聯網診療渠道分流成為剛需。

　　12月12日，國務院聯防聯控機制醫療救治組公布做好新冠肺炎互聯網醫療服務的通知，明確了新冠癥狀的首診權限。通知提到，醫療機構（包括互聯網醫院、開展互聯網診療服務的醫療機構）可通過互聯網診療平臺，為出現新冠肺炎相關癥狀的患者、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》居家的，在線開具治療新冠肺炎相關癥狀的處方，并鼓勵委托符合條件的第三方將藥品配送到患者家中。

　　“相當于把互聯網診療首診開放給了新冠癥狀”。一互聯網醫療從業者說。

　　當前，各地發熱門診壓力空前。以北京為例，12月12日，北京市衛生健康委副主任、新聞發言人李昂在新聞發布會上介紹，發熱門診就診量和流感樣病例數明顯攀升，120急救呼叫量急劇增長。12月11日，全市發熱門診就診患者2.2萬人次，是一周前的16倍。120急救電話呼入量急劇增加，12月9日達到高峰，24小時呼入量3.1萬次，達到常態時的6倍。

　　目前，北京多家醫院已上線新冠線上問診。如在12月12日，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院互聯網醫院“新冠感染在線問診”服務上線。醫院通告稱，為切實滿足新冠患者居家康復期間的就醫需求，患者可預約在線問診，實現與醫生線上無障礙溝通，醫生將根據患者情況問診，并根據藥品存量情況提供快遞到家服務。12月13日，北京公布44家互聯網醫院名單和167家開展互聯網診療服務的醫療機構名單。

　　值得注意的是，國家衛健委此前多項文件均明確要求線上不得首診，此次在新冠上的突破也遭到一定質疑。圍繞首診的問題，業界與監管的討論已有多年，早在2018年7月的《互聯網診療管理辦法（試行）》中，明確要求不得對首診患者開展互聯網診療活動。今年6月，國家衛健委公布《互聯網診療監管細則（試行）》，其中再次明確禁止首診。

　　一位熟悉政策制定人士當時曾表示，監管層對于互聯網醫療如何接首診討論已多年，未曾想出任何一個疾病可以開展首診。當線上問診無法確診時，就不能開展首診。部分聲音曾提出皮膚科首診問題，但醫生僅憑手機拍攝圖片敢不敢下診斷？“這個問題已經寫到醫師法里了。現在狀態下沒有必要再去討論首診問題?！?/p>