【財新網(wǎng)】以控制醫(yī)療費用不合理增長為目標的DRG（按疾病診斷相關(guān)分組）/DIP（按病種分值）醫(yī)保支付方式改革，已在2025年底覆蓋全國。節(jié)省醫(yī)保基金之余，來自醫(yī)療機構(gòu)“限制新技術(shù)新藥使用”“導(dǎo)致收入虧損”質(zhì)疑聲不斷，甚至出現(xiàn)推諉病人、分解住院等現(xiàn)象。調(diào)整機制也在推進。

　　回應(yīng)臨床訴求，國家醫(yī)保局推出“特例單議”的補償機制，指針對住院時間長、醫(yī)療費用高、新藥耗新技術(shù)使用等不適合按病種標準支付的病例，經(jīng)過專家評審?fù)ㄟ^后可據(jù)實或追加支付，數(shù)量原則上不超過DRG出院總病例的5%或DIP的5‰。據(jù)近期披露的數(shù)據(jù)，2025年全國特例單議申請病例243.5萬例，審核通過207.1萬例，通過率為85.1%，醫(yī)保基金支出約612.6億元，通過特例審核的病例次均醫(yī)保基金支出2.96萬元。