【財新網】醫保基金強監管時代到來。9月27日,國家醫保局聯合國家衛健委、國家藥監局印發《關于建立定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理制度的指導意見》,對定點醫藥機構相關人員建立“駕照式記分”的醫保支付資格管理模式,將監管對象由醫療機構延伸至醫務人員。
近年來,醫保基金監管力度持續加碼,2023年零售藥店首次納入飛行檢查范圍,醫保部門對醫院的騙保通報迭出。
國家醫保局副局長顏清輝披露,國家飛檢已覆蓋全國所有省份,檢查定點醫藥機構500家,查出涉嫌違規金額22.1億元。其中,根據大數據模型線索,以“四不兩直”開展專項飛檢的定點醫藥機構就達到185家,查出涉嫌違規金額8.1億元,查實欺詐騙保機構111家。今年1至8月份,全國各級醫保部門共追回醫保資金136.6億元。



















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