【財新網】英國國家衛生與臨床優化研究所（NICE）建議停止使用五種COVID-19治療方法，包括默克公司的高危患者抗病毒藥，理由是成本效益問題。NICE是英國決定是否在國家衛生服務系統（NHS）中使用藥物的機構。

　　上述消息由NICE于周三公布，這是大流行病進入新階段后首次涉及COVID-19療法的審查。許多政府正在或很快將努力做出類似的決定。隨著與COVID相關的死亡和病例大幅下降，許多國家正在處理如何從公共衛生緊急階段過渡。

　　NICE說，這些建議是一個草案，在最終指南發布之前，COVID-19藥物的使用將繼續保持現狀，但未表示最終指南何時公布。

　　NICE承認，有證據表明默克公司的molnupiravir和吉利德科學公司的抗病毒藥物remdesivir對治療COVID-19有效。但它不建議以目前的價格使用，因為成本效益估計高于它認為可以接受的國家衛生系統資源使用。

　　它還建議反對其他三種COVID治療方法，包括葛蘭素史克和合作伙伴Vir Biotechnology的sotrovimab，這是世界衛生組織在9月建議反對的一種抗體療法。另外兩種是組合抗體療法，即阿斯利康的Evusheld和羅氏的Ronapreve。

　　報道稱，NICE確實推薦了三種治療成人COVID的方法，輝瑞公司的口服抗病毒藥物Paxlovid和兩種重新利用的關節炎藥物，即羅氏的RoActemra和禮來公司制造的Olumiant，但要在英國批準用于治療COVID-19。

　　一位專家稱，NICE建議反對的一些COVID治療方法是英國政府目前戰略的一個重要組成部分。利茲醫學研究所副教授Stephen Griffin稱："治療方法是政府與新冠共存戰略的一個主要因素，它們為那些無法對疫苗做出有益反應的人提供了一個安全網。停止使用這些治療方法將使更多人受到傷害。”

　　在進行成本效益審查的同時，各國和全球機構正在考慮對COVID保障進行其他改革。不過，上周拜登政府表示，美國將保持COVID大流行的公共衛生緊急狀態，允許數百萬美國人仍然接受免費測試、疫苗和治療。

　　澳大利亞衛生當局建議不要接種第五次COVID-19疫苗。該國衛生部長馬克-巴特勒說，澳大利亞免疫技術咨詢小組（ATAGI）建議不要進行第五次接種，或第三次加強接種，因為新加坡最近的疫情表明，接種者中很少出現嚴重疾病和死亡，而且第五次接種對病毒傳播的影響很小。

　　巴特勒在星期二的新聞發布會上宣布新的疫苗接種建議時說，上周的日均病例比前一周高出47%。但病例仍然比7月底的前一個高峰期低85%。"ATAGI已經考慮了國際證據以及圍繞疫苗接種人數的本地數據，以及大流行病中的病例數，并決定不建議接種第五針，"巴特勒說。

　　"他們注意到，在新加坡的那一波疫情中，對于至少接種過兩劑COVID疫苗的人來說，嚴重的疾病和死亡非常罕見。"他說。